皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第２４回は、「ハームリダクション」の続き、「薬物乱用と刑罰」についてみていきます。

薬物乱用と刑罰

違法薬物を使用している人の場合、販売を目的としない単純所持・使用であっても、刑罰が科せられる可能性がありますが、具体的な司法対応の進め方は少しずつ変化してきています。

収容期間は短縮される方向に

日本では、今なお「末端使用者への徹底した取り締まり」は、薬物乱用防止の戦略のひとつとされています。

しかし、薬物依存症の入所者では、刑期満了で刑務所を出所した直後に再犯が起こりやすく、また、社会と隔離された施設への入所回数が多い人ほど再犯率が高まることが知られています。

こうした実態をふまえ、近年は、刑事施設に収容する期間を短くし、そのかわり、地域社会の中で適切な治療と社会復帰支援を行うことで、再犯を防止しようという流れも生まれています。

「甘やかし」とは別のもの

「使用ゼロ」ではなく、二次元的な「害（ハーム）の低減（リダクション）」を目指す理念に対し、「犯罪者を甘やかすだけ」「示しがつかない」などという声もあります。

しかし、やめない、やめられない人を排除するのではなく、「害を減らす」という態度で関わり続けることが、結果的には社会全体の問題を減らすと考えられます。

依存症薬物の使用量を減らすために厳罰化が進む

１９６０年代以降、国際社会が手を結び、流通ルートを断つとともに、所持・使用も厳しい取り締まりの対象にするなど、世界的に依存性薬物に対する厳罰化が進みました。

結果は…

・生産量・使用量ともに増大
・使用者を犯罪者として扱うことにより、治療関係が途切れ、支援に繫がりにくくなる
・健康問題、家族関係の崩壊、掲載的な問題など、社会的影響も深刻化

「害」の低減をはかるハームリダクションの登場

ハームリダクションは、「違法であるかどうかに関わらず、精神作用性のあるドラッグについて、必ずしもその使用量は減らなくても、その使用によって生じる健康的・社会的・経済的な悪影響を減少させるために行われる政策・プログラムと、その実践」と定義されています。

・使用者を社会的に排除するような政策はとらない
・科学的根拠に基づく政策、治療プログラムの実践
・恐怖感を植え付けるだけの予防教育はしない。薬物依存症を健康問題のひとつとらえ、特殊なこととして強調しない　など

↓↓↓↓↓↓↓

薬物依存症によって生じる諸問題が減る

具体的な取り組み例

日本では当たり前のように受け止められている罰則主義ですが、世界的にはハームリダクションを採用する国が増えています。

「安全なもの」への切り替え

静脈注射を用いた薬物使用が問題になっている国では、注射器の使いまわしによる感染を防ぐために注射室の設置、無償注射器交換サービスなどを行うほか、離脱が難しいヘロイン依存者に対し、より安全な薬物を提供する代替療法がおこなわれています。

依存が続いていても見放さない

断薬を条件としない住宅サービスや就労プログラムの提供、安全な薬物使用法や過量摂取した場合の対応策についての情報提供など、「やめられない人もいる」という前提で、公的支援が行われているといわれます。

薬物依存症のみに限ったこと？

ハームリダクションは、依存対象が違法か合法かで線引きし、違法薬物を使用する人を犯罪者として扱うことで生じる弊害をなくすために生まれた理念であり、基本的には薬物依存症に限定した考え方です。

しかし、近年は「害を減らす」取り組み全般を指すこともあります。

例えば、海外の事例で、アルコール依存症の貧困者と食事と少量の酒を提供し、健康状態の改善をはかると共に支援に繋げる、といった取り組みも、ハームリダクションの一例といえます。

———-

次回、「まわりの人ができること…起こりやすいこと」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第２３回は、「生きづらさへの対応」の続き、「ハームリダクション」についてみていきます。

ハームリダクション

犯罪としての側面が強調されやすい薬物依存症ですが、近年、厳罰主義にかわり、「ハームリダクション」という理念に基づいて取り組む国が増えています。

薬物依存症を健康問題として捉え直す

依存性薬物使用を国際的に厳しく規制するようになったのは、１９６０年代に入ってからです。

規制強化は皮肉なことに密売組織に巨利もたらしました。

貧困問題をかかえる生産国と富裕な消費国との経済格差を背景に、あへんやコカインの生産量は増加し続け、なかなか減りません。

また、薬物依存症者に対する偏見は、回復を妨げる大きな要因になっています、

こうした実態を受けて生まれたのが「ハームリダクション」の理念です。

２０１６年の国際麻薬特別総会では、

という声明が出されています。

世界的には、薬物問題は法的な問題ではなく、保険・医療・福祉的な支援を必要とする健康問題とみなされるようになってきています。

「甘やかし」とは別のもの

「使用ゼロ」ではなく、二次元的な「害（ハーム）の低減（リダクション）」を目指す理念に対し、「犯罪者を甘やかすだけ」「示しがつかない」などという声もあります。

しかし、やめない、やめられない人を排除するのではなく、「害を減らす」という態度で関わり続けることが、結果的には社会全体の問題を減らすと考えられます。

依存症薬物の使用量を減らすために厳罰化が進む

１９６０年代以降、国際社会が手を結び、流通ルートを断つとともに、所持・使用も厳しい取り締まりの対象にするなど、世界的に依存性薬物に対する厳罰化が進みました。

結果は…

・生産量・使用量ともに増大
・使用者を犯罪者として扱うことにより、治療関係が途切れ、支援に繫がりにくくなる
・健康問題、家族関係の崩壊、掲載的な問題など、社会的影響も深刻化

「害」の低減をはかるハームリダクションの登場

ハームリダクションは、「違法であるかどうかに関わらず、精神作用性のあるドラッグについて、必ずしもその使用量は減らなくても、その使用によって生じる健康的・社会的・経済的な悪影響を減少させるために行われる政策・プログラムと、その実践」と定義されています。

・使用者を社会的に排除するような政策はとらない
・科学的根拠に基づく政策、治療プログラムの実践
・恐怖感を植え付けるだけの予防教育はしない。薬物依存症を健康問題のひとつとらえ、特殊なこととして強調しない　など

具体的な取り組み例

日本では当たり前のように受け止められている罰則主義ですが、世界的にはハームリダクションを採用する国が増えています。

「安全なもの」への切り替え

静脈注射を用いた薬物使用が問題になっている国では、注射器の使いまわしによる感染を防ぐために注射室の設置、無償注射器交換サービスなどを行うほか、離脱が難しいヘロイン依存者に対し、より安全な薬物を提供する代替療法がおこなわれています。

依存が続いていても見放さない

断薬を条件としない住宅サービスや就労プログラムの提供、安全な薬物使用法や過量摂取した場合の対応策についての情報提供など、「やめられない人もいる」という前提で、公的支援が行われているといわれます。

薬物依存症のみに限ったこと？

ハームリダクションは、依存対象が違法か合法かで線引きし、違法薬物を使用する人を犯罪者として扱うことで生じる弊害をなくすために生まれた理念であり、基本的には薬物依存症に限定した考え方です。

しかし、近年は「害を減らす」取り組み全般を指すこともあります。

例えば、海外の事例で、アルコール依存症の貧困者と食事と少量の酒を提供し、健康状態の改善をはかると共に支援に繋げる、といった取り組みも、ハームリダクションの一例といえます。

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次回、「薬物乱用と刑罰」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第２２回は、「自助グループ・回復支援施設」の続き、「生きづらさへの対応」についてみていきます。

生きづらさへの対応

依存的な行動には、自分がかかえる苦痛に対する自分なりの対処法という一面もあります。

依存症の背景にある生きづらさを、より適切な方法で軽くしていくことが必要です。

依存症への対応からメンタルヘルスケアへ

カンツィアンらが提唱した自己治療仮説の通り、苦痛を軽くし、気持ちを楽にするための手段として薬物やアルコールが使用され、依存症に至る例もあります。

その場合、「やめる」という選択には、自分をコントロールする手段を失うような怖さが伴います。

だからこそ、より適切な方法を一緒に探して、必要なときにはすぐにケアを提供できるような支援体制が必要とされます。

依存症への対応は、メンタルヘルスのケアに繋げるための入場券のようなものです。

依存症の背後にある心の状態に目を向けてこそ、回復がはかられるのです。

「やめる」ことで起こるかもしれないこと

薬物やアルコールを自己治療的に用いてきた場合、それを急にやめることで、精神所帯の悪化を招き、ときに自殺リスクを高めるおそれがある点に留意する必要があります。

• 意欲減退
• 不眠
• 不安
• 疲労感
• 集中できない
• 怒り
• 悲しみ
• イライラする
• 過去の傷つき体験のよみがえり

薬やアルコール、依存的な行動によって「ない」「見ない」ようにしてきたものに直面せざるを得なくなる

より専門的な対応が必要になることも

依存症への対応は、「それを使うことで、なにを得られていたのか」を考える必要があります。

本人が得ようとしているものより安全な方法で提供できれば、乱用を避けやすくなるでしょう。

依存症と合併する精神疾患をきちんと治療する

依存症だけでなく、診断名がつくような他の精神疾患もあるなら、その治療をしっかり受けましょう。

生活面での困りごとは、公的な機関と相談しながら解決していく必要があります。

統合失調症や気分障害（うつ病・双極性障害）など

それぞれ有効な治療薬がある。

症状の悪化を自分で解決しようとせず、自分で解決しようとせず、医療スタッフに相談し、処方通りの服薬は続ける。

摂食障害

まず依存症の克服を優先しましょう。

体重が増えると薬物を使いたくなる場合もあるが、三食しっかり食べて間食をしない生活を続けていると、絶食の合間にたまに過食するより太りにくい。

ＰＴＳＤ

トラウマの治療を目的とした心理療法などもある。

依存症の治療とバランスよく進める。

特性への配慮

ニコチンや大麻、覚せい剤の乱用者の中には、発達障害のひとつであるＡＤＨＤ（注意欠陥・多動症）の傾向がある人がすくなからずみられます。

中枢神経系を興奮させる作用による多動性の緩和に、メリットを感じやすいのでしょう。

発達の特性ゆえに生じやすい問題に対しては、より適切な形での支援が必要です。

特性への配慮

生きづらさのもとに、身近な人との間に存在する「自分を傷つける関係性」が隠れていることも多くあります。

そこから離れられないか考えてみるとよいでしょう。

とはいえ、簡単には関係を断てないこともあります。

その場合は、その関係性の中にとどまらず、さまざまな人との繫がりを広げ、相対化をはかることが大切です。

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次回、「ハームリダクション」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第２１回は、「プログラムで学ぶこと」の続き、「自助グループ・回復支援施設」についてみていきます。

自助グループ・回復支援施設

同じ問題を抱える当事者どうしでの支え合いは、依存症者の大きな力になります。

医療機関などで実施する治療・回復プログラムだけでなく、自助グループにも参加してみましょう。

回復の取り組みじゃ自助グループから

今でこそ依存症に対応できる医療機関、公的な機関が増えてきましたが、依存症からの回復を目指す取り組みは、元々は自助グループから始まったものです。

などと参加をためらう人も少なくないですが、まずは実際に足を運んで体験しているとよいでしょう。

「当事者どうし」が役立つ理由

依存症からの回復を目指す上で、自分の気持ちや自分でしたことを正直に話せる場をもつことは非常に重要です。

そうした場になりうるのが、自助グループや回復支援施設です。

回復を目指していても心中は複雑

• 本当はしたくてたまらない
• 家族には感謝してはいるけど、息苦しい
• またやってしまった

正直に話すと不利益が生じる

• 家族は悲しむだろう。見放されるかも
• 昔の仲間に言えば「またやろう」と誘われるかも

気持ちや行動を隠す

• 罪悪感・孤独感が高まり、再発の引き金が引かれやすくなる

同じ目的をもつ当事者が相手なら共感し合える

誰かれなしに本音を語れば、相手の反応に傷つくこともあるでしょう。

しかし、「やめ続ける」という同じ目的をもつ当事者どうしなら共感し合えます。

嘘をつかずに済むので、気持ちが楽になります。

• 過去の自分に会える…初めての参加者をみて「やめよう」と決意した頃の初心に立ち返れる
• 未来の自分に会える…長くやめ続けている人の姿をみれば「回復できるのだ」と実感できる

しっくりくる場を見つけよう

雰囲気は、それぞれの自助グループや回復支援施設によって異なります。

「自分には合わない」と思って一度であきらめず、別のところを試してみるとよいでしょう。

自助グループの活動はミーティング中心

抱えている問題別にさまざまな自助グループがあります。

いずれも定期的な集まり（ミーティング）を開いており、複数のグループに参加することも可能です。

普段は定期的に通い、前兆を感じたら通う回数を増やすなど、上手に利用していきましょう。

【アルコール依存症者向け】

• 断酒会（公益社法人全日本断酒連合）※会員制
  https://www.dansyu-renmei.or.jp
• ＡＡ（アルコーホリクス・アノニマス）※匿名参加可能
  https://aajapan.org

【薬物依存者向け】

• ＮＡ（ナルコティクス・アノニマス）※匿名参加可能
  https://najapan.org/

【ギャンブル依存者向け】

• ＧＡ（ギャンブらーず・アノニマス）※匿名参加可能
  http://www.gajapan.jp/

回復支援施設は生活の場

主に薬物依存症者向けのダルク（ＤＡＲＣ）や、アルコール依存症者向けのマック（ＭＡＣ）という民間団体が、全国各地にあり、施設を運営しています。

基本的には入所して共同生活を送りながらＮＡやＡＡのミーティングに参加し、生活を変えていきます。

通所型の施設もあります。

• ダルク（ＤＡＲＣ）
  http://darc-i.com/
• マック（ＭＡＣ）
  https://maccouncil.com/

※ダルクはＮＡ、マックはＡＡとの繋がりが深い。施設利用中も、施設を出てからもミーティング参加を続けるとよいでしょう。

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次回、「生きづらさへの対応」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第２０回は、「回復のためのプログラム」の続き、「プログラムで学ぶこと」についてみていきます。

プログラムで学ぶこと

治療・回復プログラム、スマープ（ＳＭＡＲＰＰ）への参加を続けながら、「今日一日だけやめる」という日を重ねていきましょう。

それが回復に繋がっていきます。

必要なのは強い意志より賢さ

依存症からの回復は、依存してきた特定の物質や行為をやめ続けているうちに実現するものです。

しかし、強い意志で依存対象を断つという発想は、しばしば回復を妨げます。

自分の強さを確かめようと、あえて危険な状況に身をさらすような行動に繋がりやすいからです。

やめ続けるために必要なのは強い意志ではなく、再発しやすい状況に気づき、それを避ける賢さです。

繰り返したい気持ちが高まったとき、「今日一日だけは、やめておこう」と、少しだけ先延ばしにしながら、積み重ねた日々が、回復の歩みとなるのです。

学びのポイント

スマープでは、「ＳＭＡＲＰＰ－２４　物質使用障害治療プログラム」など、専用のワークブックを使いながら、次のようなことを学んでいきます。

依存症そのものについての知識

依存対象となっているものの危険性や、依存症という病気そのものについて、どんな影響があり、どのように回復していくかなど、綜合的な知識を身につけます。

引き金を知る

それが欲しい、したいという強烈な欲求を引き起こす刺激を引き金（トリガー）といいます。

ＨＡＬＴの他、各人が自分の体験を振り返り、自分の引き金を特定していきます。

• それをしたくなる状況（人、場所、もの）
• それをしたくなる気持ち

錨を探す

「この状態はさすがにできない」「する気にならない」などということもあったはず。

自分にとって、船の錨（アンカー）の役割を果たしてきたものは何かを探していきます。

引き金がひかれそうな時の対処法を学ぶ

自分の経験を振り返るだけでなく、仲間の経験を聞くのも参考になるでしょう。

• 自分にとって錨の役目を果たしてくれている人と話す、過ごす
• 自助グループのミーティングに参加する
• スケジュールを立て直す

前兆に気づく

実際に再発が起こる前には、行動や思考パターンに変化がみられることが多いもの。

これらを「再発の前兆」ととらえます。

この段階で、「最近、ちょっとまずい」と正直に言える場をつくっておくことは大切です。

依存症的行動

無駄遣いが多くなる、約束を守れなくなる、性行動が変化する、など、「それ」をしていないだけで、あとは以前と同じような行動パターンになる

依存症的思考

「やり直そう」という気持ちが薄れ、「やめてもいいことはなかった」「たまにはいいだろう」などという考えが強くなってきたら要注意

大切なのは参加し続けること

プログラムに参加していても再発はしばしば起こります。

という気持ちになりやすいのですが、参加し続けることは重要です。

厚生労働省科学研究班の調査では、途中までは再使用を繰り返しながらも、９カ月以上参加し続けることができれば、ほとんどの人は薬物などの再使用が止まると報告されています。

———-

次回、「自助グループ・回復支援施設」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第１９回は、「回復の過程」の続き、「回復のためのプログラム」についてみていきます。

回復のためのプログラム

医療機関をはじめ、依存症からの回復を支援するさまざまな機関で、認知行動療法をベースにした治療・回復プログラムが実施されています。

是非参加してみましょう。

継続的な参加がやめ続ける力になる

依存症の治療・回復プログラムとして広く用いられている「スマープ（ＳＭＡＲＰＰ）」は、アメリカで行われている認知行動療法をベースにした治療プログラムを参考にしながら開発されたものです。

スマープをもとに、ギャンブル依存症やインターネット・ゲーム障害も含めたプログラムを実施している機関もあります。

認知行動療法は、自分の考え方（認知）や行動のパターンを見直すことで症状の改善を図る心理療法の一つです。

一般的には訓練を積んだ専門家によって行われる治療法ですが、スマープの実施にあたっては、必ずしも心理療法の専門家を必要としていません。

学内容もさることながら、継続的な参加によって得られる仲間や支援者との繋がりこそが、回復の支えになる、という考えに基づくプログラムだからです。

回復を助けるもの

頭では「やめたほうがいい」と分かっていても、簡単にはいかないのが依存症です。

治療・回復プログラムへの参加は、知識と仲間を増やし、回復を促す効果が期待できます。

知ること

依存症という病気そのものについて正しい知識をもち、自分の状態を知ること、また自分の考えや行動パターンへの気づきが、これまでの行動を変える一助になります。

仲間の存在

同様の経験をしながら回復した人、回復を目指す仲間との繋がりは大きな励ましになります。

場合によっては薬

報酬系の回路が強化された脳の状態は、薬では治せません。

ただし、アルコール関連の問題が大きい人は、抗酒剤、断酒を助ける効果のある薬を併用することもあります。

治療・回復プログラムの進め方

スマープ（ＳＭＡＲＰＰ）は、基本的に２４回を１クールとして構成されており、１クールで依存症全般について学びます。

専用のワークブックを使いながら、薬物やアルコールの問題をかかえた参加者と支援者が、ともに学ぶというスタイルで進められます。

• スタッフは司会者と副司会者、板書係。副司会者は依存症からの回復者が務める
• 週１回９０分程度、数人から２０人程度のグループで進める
• ２クール（約１年間）以上の参加が勧められる。どの回から参加してもよい

参加者は…

• ワークブックの解説文を読み合う
• ワークブックの中の「クエスチョン」に対して、自分の考えを書き込み、順番に発表する

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次回、「プログラムで学ぶこと」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第１８回は、「回復を支える機関」の続き、「回復の過程」についてみていきます。

回復の過程

またやってしまった…依存対象はなんであれ、やめるための取り組みを始めても、再発はしばしば起こるものです。

そこであきらめず、取り組み続けることが大切です。

再発と完解を繰り返す慢性疾患

長年、続いてきた依存的な行動は、治療を始めればピタッと止まるというものではありません。

例えば、薬物依存症は、「再発と完解（乱用が止まり落ち着いた状態）を繰り返す慢性疾患」と捉えるのが、国際的な胸中見解です。

依存症に再発はつきものです。

アルコール関連の問題で入院していた人では、退院後の一年間、断酒し続けられる人は３割程度、薬物依存の場合、治療プログラム終了から１年間の断薬率は、４割程度とも言われます。

それでも「再発＝失敗」と捉えてあきらめず、取り組み続ければ、行きつ戻りつしながらも回復へと向かっていくでしょう。

回復のしかたには波がある

「やめよう」と決意して治療に取り組み始めた人でも、依存症からの回復は一直線には進まないのが普通です。

取り組み始めてから１年ほどの間に起こりやすい本人の変化は、以下のようにまとめらます。

入院・入所していた場合には、退院・退所後の変化と捉えてください。

しんどさが募る

薬物やアルコールをやめたあとは、知らず知らずのうちにたまっていた心身のダメージが現れやすくなります。

その時期を入院・入所で過ごしていた場合も、退院・退所後の生活の中で、新たな不安に襲われたりします。

２週間もすれば慣れてきます。

無理はせず十分に休養をとりながら、生活リズムを整えていきましょう。

不眠・不安が強ければ医師に相談しましょう。

ハネムーン気分で絶好調

体の調子がよくなってくると、気分も上向きになります。

「もう大丈夫！」という自信が生まれたりもしてきます。

２～３か月ほどはその状態が続きます。

行きすぎると「たまにはいいか」と、再使用に結びつくこともあるので注意が必要です。

つながりを増やしておこう

活動に前向きな時期だからこそ、自助グループに参加してみるなど、自分の支えになる新たな繫がりを増やすための取り組みを始めましょう。

「壁」にぶつかり、つらくなる

徐々に退屈を覚えるようになる人が多くみられます。

これまで目を背けていたことに直面せざるを得ず、気分が沈んだり、意欲の減退、不安、イライラなどを感じがちに。

気分を変えたい、慣れ親しんだものや行為に頼り体気持ちが強まることもあります。

「やめる」以外の活動をふやす

運動を始める、自助グループでの活動を増やすなど、活動の幅や量を増やしてみましょう。

新しい生活に適応していく

取り組みを始めてから半年くらい経つと、依存対象を求める気持ちはやわらぎます。

これからの生き方を考えられるようにもなるでしょう。

再発しやすい状況は、なるべく避けながら、仕事の再開を含め、生活の再建に取り組んでいきます。

• 頑張るぞ…
• またやってしまった
• 今度こそやめる
• また…
• 今度こそ…

再発しやすい４つの状況

再発とは、依存対象となっていたものや行為をやめていた状態をやめること。

再発を招きやすい状況は、「ＨＡＬＴ」（停止する）という言葉で端的に示されます。

避ける工夫が必要です。

・Ｈｕｎｇｒｙ…おなかが空いているとき。（Ｈａｐｐｙ）…万事順調で調子に乗り過ぎているときも要注意）
・Ａｎｇｒｙ…だれか、なにかしらへの怒りが強いとき
・Ｌｏｎｅｌｙ…孤独感、さびしさが強いとき
・Ｔｉｒｅｄ…疲れが強いとき

———-

次回、「回復のためのプログラム」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第１７回は、「治療と回復」の続き、「回復を支える機関」についてみていきます。

回復を支える機関

アディクション（依存）からコネクション（つながり）へ。

「孤立の病」ともいわれる依存症だからこそ、、孤立を防ぎ、新たなつながりをつくることが回復の支えになります。

つながりを広げれば身近な人との関係も変わる

依存症の程度が進むにつれ、家族をはじめ、周囲の身近な人との関係は悪化しやすくなります。

孤立した本人は、ますます「それ」だけを頼りにするようになるという悪循環に陥りがちです。

身近な人、家族の支えは重要ですが、悪化した関係を、そのなかだけで改善させようとしてもなかなかうまくいきません。

だからこそ必要なのは、新たなつながりをつくることです。

専門機関を利用し、つながりを広げるなかで、身近な人との関係も変わっていきます。

回復への道の入り口はいろいろ

「それ」が最優先だからこそ病的な状態なのであり、本人が自ら進んで支援を求めることは期待できません。

それでも「このままではまずい」という思いが強まれば、回復に向けたスタートを切りやすくなります。

家族など、身近な人の働きかけで…

なんらかのトラブルが生じ、本人が公開しているときこそ働きかけのチャンスです。

ただし、叱責や懇願ではうまくいきません。

コツを学びましょう。

身体的な問題で…

薬物の大量使用により意識障害を起こした、うつ病などの精神障害がある、飲酒や喫煙の影響で健康状態が悪化しているなど、依存症と関連する身体的な問題から医療機関との関わりが生じることもあります。

司法的な問題で…

違法薬物の所持・使用で逮捕された、暴力事件や飲酒運転による事故を起こしたなど、司法的な対応が必要になり、そこから依存症治療へとつながることもあります。

連携しながら支えていく

依存症は、医療機関にかかれば治るというものではありません。

状況に応じて、多職種・多機関の支えが必要になります。

医療機関

依存症を専門とする医療機関では、入院または通院による治療プログラムを実施。

一般内科などとの連携が必要になることもある。

司法関連機関

場合によっては警察、刑務所などの刑事施設、保護観察所など関係機関の協力も。

精神保健福祉センター

依存症の相談拠点となるところ。

家族支援や、治療・回復プログラムの実施など。

地域の自助グループ

当時者やその家族がそれぞれの体験を話したり聞いたりして支えあう。

民間の回復支援施設

基本的には共同生活を送りながら、依存症からの回復を目指す施設。

その他

暴力、借金、経済的な問題などは、それぞれ専門家や専門機関との連携が必要。

※相談機関や医療機関から警察への通報を義務づける法令はない。違法な薬物を使っている場合でも、相談が逮捕につながるおそれはない。

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次回、「回復の過程」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第１６回は、「行為への依存…ギャンブルとネット・ゲーム」の続き、「治療と回復」についてみていきます。

治療と回復

自分一人ではコントロールできず、困った事態が生じている場合には、依存症として対応していく必要があります。

長い取り組みになりますが回復は可能です。

取り組み続ければよい変化が生じる

依存症は治らない…そんなふうに言われることがあります。

確かに、薬物やアルコールなど、依存対象となるものによって報酬系の回路が活性化するしくみ、そのときの記憶は完全には消えません。

治療を続け、「もう大丈夫。今度こそうまく使えるだろう」などと思っても、再開すればまたコントロールがきかなくなります。

これが「依存症は治らない」といわれる理由です。

治らないこそ、それに依存せずにすむ取り組み続け、行動が変わるうちに渇望は薄らいでいくでしょう。

依存症がもとで生じた問題が解決していけば、周囲の信頼の回復も可能です。

回復の向けた取り組みの基本

依存症の治療は、特定のもの、特定の行為だけに依存しなくてもすむようにするためのもの。

それにとらわれることで失ったもの…心身の健康や回復を目指します。

• 「依存症の脳」ができあがる
  脳の神経経路に生じた変化は元に戻せない。
  ちょっとしたことでスイッチが入り、依存的な行動が始まり、止められなくなる。
• 悪い依存が続く
• 二次的な問題の発生
  生活面、身体面で問題が生じたり、違法薬物の場合は刑事事件として取り扱われたりする。

入院・入所は必要な場合のみ

離脱症状が激しい、身体症状や精神症状が強いなどといった場合には入院がすすめられますが、依存症に対する治療プログラム自体は、通院でも受けられます。

また、刑務所など矯正施設への入がきまることでもあります。

治療のための入所ではありませんが、依存対象から強制的に離されるため、その間は確実にやめられます。

対応開始

病気としての治療・対応をはじめ、それを継続する。

• 専門機関での相談
• 各種治療プログラムへ参加
• 必要に応じて薬物療法
• 自助グループへの参加
• 民間リハビリ施設の利用

体の回復

薬物やアルコールの離脱症状は、一定期間やめていれば治まる。

長期使用による身体的なダメージも徐々に回復する。

こころの回復

それがなくても、やっていけるようなる。

信頼の回復

依存的な行動によって失われていた周囲の信頼が戻ってくる

通院・通所しながら取り組み続けられる

認知行動療法をベースにした各種治療プログラムへの参加や、自助グループでの支え合いを中心に取り組みを続けます。

併存する精神障害や二次的に生じている精神症状に対して薬物療法を行うこともありますが、依存症で生じた脳の変化そのものを治す薬はありませんでした。

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次回、「回復を支える機関」へ続く。

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皆さんは何かに「ハマった」経験はありますか？

スマホのゲームやSNSに熱中してつい夜更かしをしてしまった。

パチンコで今月の小遣い全部使ってしまった、などなど…。

人は何かしらの「モノ」や「コト」など、「ハマった」経験があると思います。

ただ、中にはその「ハマる」が度を超してしまう場合があります。

それが、いわゆる「依存」。

「依存」により社会生活に支障が出ている状態を「依存症」といいます。

「依存症ってどんな病気？」では、依存症とはなにか、回復するためにできることなどについて、詳しく解説していきます。

第１５回は、「市販薬・市販品」の続き、「行為への依存…ギャンブルとネット・ゲーム」についてみていきます。

借金問題をかかえやすいギャンブル依存

ギャンブルは依存性薬物を使用したときのような脳の変化を生じさせます。

コントロールが効かなくなり、多額の借金を抱えるようになることも少なくありません。

周囲を巻き込む大問題が起きやすい

日本は世界的にみるとギャンブル依存症の人がかなり少ない国で、ギャンブル依存症が疑われる人の場合は、欧米の数倍といわれています。

合法公営ギャンブルや、実質的にはギャンブルの一種であるパチンコ、スロット店の多さが、日本のギャンブル依存症を増やす一因になっています。

多額の借金など、周囲を巻き込む大きな問題が生じやすいのがギャンブル依存症の怖さです。

予算や時間制限し、勝っても続けない、負けたら「ついてない」と考えてしばらく控える…それができないようなら、専門機関での相談をしましょう。

ギャンブルの特徴

法律で「ギャンブル」とされるものは一定の行為に限られますが、一般的には金品などを賭けて勝負に挑み、勝てば利益を得られ、負ければ損失を被る行為全般を指します。

報酬系の働きを強化する

ギャンブルは、物質依存と同様の変化を起こす依存的な行為として、最初に認められたもの。

報酬系が強化され、強い精神依存が生じやすくなります。

ギャンブル依存症は、医学的には「ギャンブル障害」といわれます。

• 基本的には負けることの方が多いが、勝てれば快感を得られる
• 「もう１回！」が止まらず、勝ったり負けたりを繰り返す
• 勝っても次第に満足できなくなり、エスカレートしていく

やめようとしてもやめられない！

「ギャンブル」とされる行為はいろいろ

違法な賭博や、公的に運営される合法のギャンブル（公営ギャンブル）については、法律の定めがあります。

法的にはギャンブルではなく「遊戯」とされるパチンコやスロットも、広い意味ではギャンブルの一種です。

• 公営競技（公営ギャンブル）競馬、競輪、競艇、オートレース…
• 遊戯…麻雀、パチンコ、スロット
• 投機…先物取引、FXなど
• その他…宝くじ、オンライＮギャンブル、カジノでの賭博行為など

愛好家か？依存症者か？「ＬＯＳＴ」でチェック

直近１年間のギャンブル経験を振り返って考えてみましょう。

自分では趣味の範囲のつもりでも２つ以上当てはまることがあれば、依存症の疑いありです（ギャンブル依存症問題を考える会）。

• Ｌｉｍｉｔｌｅｓｓ（いくらでも）…ギャンブルするときは予算や時間の制限を決めない、決めても守れない
• Ｏｎｃｅ ａｇａｉｎ（もう一回！）…ギャンブルに勝ったら「次のギャンブルに使おう」と考える
• Ｓｅｃｒｅｔ（こっそりと）…ギャンブルしたことを誰かに隠す
• Ｔａｋｅ ｍｏｎｅｙ ｂａｃｋ（取り返してやる！）…ギャンブルに負けたときにすぐに取り返したいと思う

「買い物依存症」の金銭問題に発展しやすい

買い物がストレス発散法という人は、比較的女性に多いようです。

家庭生活、とりわけ夫への不満や怒りから、自分えも気づかないうちに家計にダメージを与えるような買い物を繰り返す人もいます。

疾患としての実態は明らかではありませんが、生活が破綻し、周囲を巻き込むような状態になているのであれば、「買い物依存症」として対応していく必要があります。

ネット・ゲーム依存の裏にも「つながり」への渇望が…

ゲーム、特にインターネトを利用して、他のプレイヤーとともに行うゲームへのいちじるしい依存は、「ゲーム障害」という病気としてとられられるようになってています。

やめられない背景にはしんどさがあることが多い

若い世代では、喫煙や飲酒、薬物などに依存する人は減る一方で、ゲームに夢中、食事中もスマホやタブレットを手放せなくて困るという家族の声は増えています。

多くは一時的にはまってもいずれは落ちついていくものです。

頭ごなしに禁止するより、適切な付き合い方を家族で話し合い、決めていけばよいでしょう。

ゲームするためには、昼夜逆転の生活になり、学校や職場に行けなくなるような場合、リアルな生活で、何かしら問題を抱えていることが少なくありません。

やめられない背景に何があるか知り、対応していくことが必要です。

「ダメなものはダメ」という対応では、背景にある悩みを話す機会はなくなりますし、本人はオンライン上で見つけた仲間との繋がりを奪われまいと、全力で、隠れてするようになるだけです。

ネット・ゲームの特徴

ゲーム目的のインターネット利用は、依存的な使い方になりやすい面があります。

ゲーム以外の用途でも、過剰使用に陥ることはあります。

日常生活に欠かせない面もある

インターネットや。スマートフォン（スマホ）や、パソコンなどの機器、ゲームをはじめとする種々のコンテンツは、現在の生活に欠かせないものとなっています。

使用ゼロを目指すのは現実的ではなく、また、たんに利用時間が長いというだけで、悪い依存とはいえません。

「問題」の線引きが難しい

国際的な診断基準では、インターネットゲーム（オンラインゲーム）、もしくはオフラインを含めたゲームに対する依存については、障害と判断する基準を示しています。

ゲーム目的以外でのインターネット利用、スマホの利用については、日常的な行為と、依存的な行動としてとらえるべき問題行為との境界があいまいです。

リアルでなくても繋がれる

実際に会わなくても他者とのつながりを得やすい点は、インターネットを利用するメリットの一つです。

「ここ」なら承認される

複数のプレイヤーが参加するゲームなどでは、熟練するにつれ賞賛を得やすくなります。

リアルな世界で満たされない

学校や職場、家庭などで居心地が悪い、リアルな人間関係がうまくいかない場合、ネット空間でのつながりに依存しがちです。

依存的な利用のしかたになりやすい

ゲームそのものの面白さや達成感、リアルな世界での嫌なことを忘れられるという以上に、他者からの承認が報酬となります。

自傷行為や摂食障害も依存症としての側面が

違法・合法を問わず薬物を乱用する人のなかには、自分の体を自分で傷つけたり、過食しては吐き戻したりと、あえて自分から苦しみを背負うような自己破壊的な行動を繰り返す人が少なからず存在します。

その傾向は女性の方がより顕著で、特に虐待や性被害、ＤＶなどのトラウマ体験をもつ人の割合が高いともいわれます。

トラウマ体験時の記憶は、普段は忘れていてもふとした瞬間に現れ、「そのとき」の感覚や感情をよみがえらせます。

そんなとき、自傷や過食嘔吐など、自分でコントロールできる苦痛は、「今」にとどまるために役立っている可能性があります。

自己治療的に繰り返される行為であるという点で、自傷行為や過食嘔吐をはじめとする摂食障害は、依存症としての側面があるといえます。

短期的には生き延びるために役立つ行為だとしても、長期的には健康に害をもたらすばあｋりか、自殺理宇くを高めたりもします。

とはいえ、「そんなことをするな」と止めようとするだけでは止まるものではありません。

依存的な行為の背景にあるものへの対応を進めていく必要があるのです。

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次回、「治療と回復」へ続く。

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